Дефибриллятор – медицинский прибор, который применяется для скоропомощной электроимпульсной терапии грубых нарушений сердечного ритма. Запуск сердца дефибриллятором происходит за счет краткого высоковольтного импульса, соответствующего своей частотой синусовому ритму. При этом происходит полное сокращение миокарда, способное восстановить работу сердечной мышцы.

Устройство целесообразно использовать при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) и операциях, которые могут сопровождаться кардиоплегией. Прямыми показаниями к дефибрилляции являются:

  • фибрилляция желудочков;
  • аритмия.

При асистолии (прямой линии на ЭКГ, говорящей об отсутствии биоэлектрической активности сердца) применение дефибриллятора не имеет смысла.

Первые данные о воздействии электрических импульсов на сердечную мышцу были получены еще в начале ХХ века. В результате дальнейших разработок и усовершенствований был получен монофазный дефибриллятор, который мог применяться в равной степени как на открытое, так и закрытое сердце и оказывал менее травматическое воздействие.

Конструкция

Стандартный автоматический дефибриллятор включает следующие элементы:Дефибриллятор: его виды, принцип работы и правила использования

  • источник питания (аккумулятор);
  • зарядное устройство;
  • сетевой блок питания;
  • одноразовые (пластинки) или многоразовые (утюжки) электроды;
  • интегрированный дисплей (вариативно);
  • встроенный динамик для звуковых подсказок (вариативно).

На мониторе устройства отображаются данные кардиограммы, показатели артериального давления и пульса.

Значительная доля приборов, выпущенных в последние годы, по умолчанию оснащается встроенными дисплеями, что делает их пригодными для исполнения роли монитора пациента.

Виды дефибрилляторов

Приборы делятся на категории по нескольким признакам.

По виду импульса:

  • монофазные;
  • бифазные.

Монофазный аппарат, который начал широко применяться в кардиологии с середины ХХ века, сейчас практически вытеснен из употребления и может быть приобретен лишь на вторичном рынке медоборудования. Бифазный дефибриллятор дополнен микроконтроллером, меняющим полярность электродов в середине импульса.

Факт изменения полярности значительно повышает шанс провести восстановление ритма сердца дефибриллятором с первой попытки. Кроме того, усовершенствование снижает уровень энергии, необходимый для успешного импульса и, следовательно, предотвращает повреждение тканей.

По типу управления выделяют:

  • ручной(профессиональный);
  • полностью автоматический;
  • комбинированный.

Профессиональный дефибриллятор с ручным управлением – сложный в обращении прибор, который может использоваться исключительно медицинскими работниками:

  • реаниматологами;
  • фельдшерами скорой помощи.

Аппарат комплектуется многоразовыми электродами, выполненными в виде утюжка, которые снижают себестоимость проведения единичной процедуры.

Габариты устройства делают его транспортировку практически невозможной, зато позволяют беспрепятственно встроить в конструкцию большой экран и катушечный принтер. Основная сфера применения таких агрегатов – больничные учреждения.

Дефибриллятор: его виды, принцип работы и правила использованияАвтоматический портативный дефибриллятор (автоматический внешний дефибриллятор – АВД) спроектирован в расчете на то, что оператор, который будет с ним работать, не обязательно будет медиком. На корпусе и дополнительных элементах размещаются наглядные инструкции с изображениями схемы раскладки электродов, а после подключения подаются голосовые подсказки.

К применению устройства, после окончания соответствующих курсов, допускаются:

  • спасатели;
  • инструкторы и спортивные тренеры;
  • проводники в поездах;
  • стюардессы;
  • персонал аэропортов, вокзалов и станций метро;
  • работники гостиниц и заведений общественного питания.

С каждым годом растет количество автоматических дефибрилляторов, которые устанавливают в людных местах. Для этого обустраиваются опечатанные шкафчики без замков, иногда автоматически посылающие сигнал вызова скорой помощи. В комплекте содержится аппарат и одноразовые электроды на липучках.

Дефибриллятор портативный, работающий после включения в автоматическом режиме, самостоятельно определяет наличие сердечной аритмии и выводит на встроенный экран сигнал оператору о подаче разряда. Для повышения надежности команды дублируются через динамик, повторяясь на нескольких языках.

Комбинированный дефибриллятор – сочетание достоинств приборов сразу двух типов. Конструкция позволяет переключать его из ручного режима в автоматический и наоборот. Содержит дисплей и встроенный принтер, но при этом обладает умеренным весом и габаритами, позволяющими использование как в больничном учреждении, так и за его пределами.

В зависимости от места постоянного применения выделяют:

  • внешние;
  • имплантированные.

К внешним дефибрилляторам относят любые аппараты, использование которых происходит под контролем медицинского работника или специально обученного персонала. Имплантированные – миниатюрные устройства, которые устанавливаются только во время операции (часто во время вживления кардиостимулятора). Подобный аппарат находится внутри и постоянно контактирует с сердечной мышцей.

Правила пользования дефибриллятором

Перед тем, как подавать разряд, необходимо убедиться, что у пострадавшего есть пульс и дыхание, поскольку в противном случае применение дефибриллятора будет неэффективно.

Первое действие при сердечно-легочной реанимации (СЛР) – стандартный непрямой массаж сердца с частотой 100 нажатий в минуту. На каждые 15-20 надавливаний должно проводиться 2 -3 вдувания воздуха в легкие, желательно при помощи специального переходника или мешка Амбу.

Когда у пациента удалось прощупать пульс и определить дыхание, можно приступать к работе с дефибриллятором. Вокруг места, где будет проводиться реанимация, не должно быть влаги.

Перед началом СЛР пострадавшему обнажают грудную клетку. У мужчин необходимо сбрить волосы с груди (обычно к автоматическим дефибрилляторам прилагаются одноразовые бритвенные станки). У женщин снимается бюстгальтер и украшения, носимые на шее.

Дефибриллятор: его виды, принцип работы и правила использованияЭлектроды располагаются на груди таким образом, как указано в инструкции к АВД либо:

  • первый справа в нижней трети грудины под ключицей;
  • другой – по левой средне подмышечной линии на уровне соска.

У пациентов с установленным кардиостимулятором электроды ставят не менее, чем за 12 см от места расположения кардиостимулятора.

Повысить токопроводимость кожи и снизить вероятность ожогов помогает специальный медицинский гель, наносимый на электроды. Если под рукой его не оказалось, то на грудь накладывают марлевые салфетки, смоченные физраствором, стараясь прижать их как можно плотней.

После подготовки к проведению импульса возникает вопрос – когда включен дефибриллятор, сколько вольт подавать в начале и при последующих мероприятиях, если они будут целесообразны? Устройство типа АВД самостоятельно считывает показатели сердечного ритма и выдает разряд соответствующей силы.

Ручной дефибриллятор, сила тока в котором выставляется оператором, должен изначально выдать первичный разряд в 4000 В. При последующих попытках запустить сердце показатели увеличиваются до 5000-7000 В.

Во время подачи разряда нельзя касаться тела пострадавшего и металлических частей кровати или операционного стола, чтобы не пострадал сам реаниматор. Искусственная вентиляция легких в этот момент не проводится, а все, кто не участвует в дефибрилляции непосредственно – отходят на некоторое расстояние.

Где купить

Медицинский магазин «Ортоп» предлагает купить дефибриллятор с доставкой по Киеву и Украине. В каталоге представлены:

  • модели с ручной настройкой для медицинских учреждений;
  • автоматические приборы (АВД), для размещения в местах скопления людей или оборудования скорой помощи и служб спасения.

Перед покупкой предоставляется консультация менеджеров с медицинским образованием.