Холтеровское мониторирование – вид диагностики сердечно-сосудистой системы, при которой ведется непрерывная запись кардиограммы и показателей артериального давления в течение суток или более длительного времени. Прибор, с помощью которого проводится исследование, называется холтер.
Схема конструкции аппарата включает:
- самописец;
- датчики;
- отсек для элементов питания.
Записывающее устройство размещается на поясе, точки подключения холтера находятся в области грудной клетки.
Как и электрокардиограф, холтер снимает информацию по нескольким каналам, от 3 до 12. Чем больше каналов, тем точней полученные данные, однако на более чувствительный прибор сильнее действуют помехи.
Холтеровское исследование – неинвазивная процедура, во время которой пациент ведет привычный образ жизни:
- ходит на работу или учебу;
- не ограничивает свою повседневную активность;
- придерживается выбранного режима сна и бодрствования.
Проведение диагностики требует двух визитов к врачу. В первый день будет проведена установка прибора и выдача рекомендаций по ношению, во второй – снятие и обработка полученных данных.
Показания для использования холтера
Визит к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, как правило, завершается выпиской направления на кардиограмму. Обследование с помощью электрокардиографа дает одномоментную картину деятельности сердечно-сосудистой системы.
Когда полученных данных бывает недостаточно для установки правильного диагноза, доктор назначает холтер на сердце. Технология процесса в общих чертах идентична снятию стандартной ЭКГ. Холтер, расположение датчиков которого повторяет размещение электродов на присосках при сеансе кардиограммы, считывает информацию и сохраняет ее до перемещения на жесткий диск компьютера.
Исходя из симптомов, проявляющихся у больного, их силы и частоты, предписывается ношение холтера в течение 12, 24 или же 48 часов. Подобное суточное ЭКГ целесообразно назначать впервые, если у пациента наблюдается:
- учащение или замедление пульса;
- необъяснимые головокружения;
- постоянная слабость;
- быстрая утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке;
- неравномерное сердцебиение;
- чувство пропущенных ударов сердца.
Проблемы в сердечной деятельности могут проявляться на начальной стадии редко и неявно. ЭКГ по холтеру обладает тем преимуществом, что от него не ускользнет ни один удар сердца и все нарушения будут обязательно зафиксированы. После обработки данных, собранных аппаратом, возможно выявление патологий, протекающих без неприятных ощущений:
- нарушения сердечного ритма;
- безболевые приступы ишемии.
При контроле состояния пациентов с установленным диагнозом мониторинг сердца по холтеру позволяет получить результаты в динамике. Больным с заболеваниями эндокринной системы, например, с сахарным диабетом, также будет не лишним пройти обследование, особенно если у них наблюдается избыточный вес.
Своевременная точная диагностика позволяет установить первопричину недуга и определить максимально подходящее лечение. Показанием к применению служит также оценка эффективности назначенных препаратов.
Особенности использования холтера
Проверка сердца на сутки не создает сложностей для пациента. Установка аппарата проводится специалистом в условиях медицинского учреждения или же на дому следующим образом:
- регистратор-самописец компактных размеров пристегивается к поясу;
- электроды прикрепляются к коже в области грудной клетки при помощи липкого геля.
Мужчинам может потребоваться заранее выбрить волосы на нужном участке, чтобы обеспечить необходимую степень сцепления. Если в процессе ношения датчик отпадет, необходимо возвратить его на то же место. Ослабление или отсутствие контакта приводит к получению недостоверных результатов и обследование придется повторить.
Перед надеванием специалисту по установке необходимо проверить холтер, какие батарейки находятся внутри (рабочие или севшие), чтобы запись не прервалась внезапно из-за того, что заряд окажется исчерпан. Большинство устройств питаются от стандартных солевых или щелочных пальчиковых батареек АА или аккумуляторов того же формата.
Перед тем, как холтер ЭКГ будет поставлен, пациент должен принять душ, поскольку ближайшие сутки водные процедуры придется исключить во избежание попадания влаги в прибор. Обильное потоотделение также способно вызвать отклеивание электродов или повреждение устройства. Поэтому во время ношения нужно избегать перегрева и повышенных физических нагрузок, которые также вызывают искажения показаний.
Все время, в течение которого холтер для измерения давления и ЭКГ находится на теле, необходимо:
- избегать воздействия вибраций;
- не замерзать и не перегреваться;
- находиться вдали от источников электромагнитного излучения и микроволн.
Излучать может не только мощная техника, но и смартфоны. Холтер и телефон, по советам большинства врачей-диагностов, не следует сближать без крайней необходимости. Минимальное рекомендованное расстояние – 30 см, и его вполне хватает для разговора с использованием функции «громкая связь».
По возможности желательно максимально ограничить использование любых девайсов на период обследования. Под ограничения попадают даже электрическая бритва или зубная щетка. Работа за компьютером разрешается, но этот период не должен превышать 3 часа.
Антикражные рамки, установленные в магазинах или металлодетекторы на входе в общественные места – мощные магниты. Аппарат для сердца на сутки способен попасть под их действие и допустить ошибки в считывании данных. Пациенту необходимо сделать покупки заранее, чтобы в день исследования не посещать супермаркет.
Во время сна разрешается лежать на спине или на боку, но не на животе, чтобы датчики не отвалились. Пижама, как и вся другая одежда на период ношения аппарата, должна быть из натуральных тканей, чтобы избежать появления статического электричества.
Дневник самочувствия при ношении холтера
Перед началом холтеровского мониторинга пациенту сообщают о необходимости ведения дневника самочувствия. Для начала, следует сверить часы больного и прибора, после чего, с указанием точного времени, нужно записывать:
- виды повседневной деятельности;
- проявления физической активности;
- периоды ночного и дневного сна;
- прием лекарств;
- уровень эмоционального напряжения;
- изменение самочувствия с подробным описанием ощущений;
- курение;
- факты отсоединения электродов или ослабления их контакта с кожей;
- виды употребляемых продуктов;
- употребление кофе или алкоголя.
Холтер и алкоголь могут сочетаться, если врачу нужна информация о том, как организм пациента реагирует на спиртное, но при этом оговаривается четкая доза и вид напитка.
Рекомендуется не слишком зацикливаться и не записывать каждый шаг (например, ходьбу по улице и подъем по лестнице можно указать единым периодом). Выделить отдельную активность стоит, если в это время возникли необычные ощущения. Так, если при подъеме возникли боли в груди, то нужно описать не только их, но и обстоятельства появления.
Отдельные виды холтеров самостоятельно распознают физическую активность и в запись автоматически вносится необходимая информация.
Противопоказания к ношению холтера
Холтер, противопоказания к ношению которого очень ограничены, может доставлять незначительный дискомфорт, который придется перетерпеть, чтобы дать врачу ценную информацию.
Прямыми противопоказаниями к исследованию являются:
- дерматологические заболевания, из-за которых нельзя приклеить датчики;
- лихорадочные состояния и заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем.
Относительным противопоказанием будет появление аллергии на гель для прикрепления электродов. В этом случае диагност должен подобрать альтернативное средство, которое поможет удержать датчики.
Где купить
Аппарат холтера, купить который можно в медицинском магазине «Ортоп», поможет специалистам вывести диагностику сердечно-сосудистых заболеваний на новый уровень. В каталоге представлены модели на 3 и 12 каналов для суточной записи ЭКГ и упрощенные варианты для суточного измерения артериального давления. Перед покупкой предоставляется бесплатная консультация менеджеров с медицинским образованием.
Оплата возможна любым, удобным для покупателя, способом. При необходимости, выписывается счет на оплату через учреждения банков или сервис онлайн-платежей.
