Пульсоксиметр – медицинский прибор для измерения кислорода в крови неинвазивным (без проникновения в организм) способом, использующий для получения данных светодиоды и фото регистрирующий датчик (фотодетектор).
Диагностический метод, имеющий название пульсоксиметрия, основан на двух природных явлениях:
- кровь, в которой эритроциты насыщены кислородом, поглощает свет не так, как обедненная, со сниженной концентрацией этого необходимого элемента;
- пропущенный через кровеносный сосуд световой луч будет пульсировать, повторяя ритм сердечных сокращений.
Уровень сатурации (содержания кислорода в крови), дает врачу ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной системы больного.
Пульсоксиметр: схема строения
Аппарат для измерения кислорода в крови состоит из таких основных узлов:
- светодиоды красного света (длина волны 600 нм);
- светодиоды инфракрасного излучения (длина волны 940 нм);
- фотодетектор (регистрирующий датчик);
- процессор;
- внутренний накопитель;
- разъем для подключения к компьютеру или монитору пациента (вариативно);
- модуль передачи данных (в беспроводных моделях);
- USB-разъем для подключения зарядного устройства;
- встроенный дисплей.
Молекула гемоглобина, с ионом двухвалентного железа в центре, способна присоединить не более четырех атомов кислорода. В зависимости от данного показателя (уровня сатурации) способность крови к пропусканию частей светового спектра меняется.
Количество красного и инфракрасного света, которое было поглощено кровью, проходящей через периферийный участок тела (палец руки или ноги, мочка уха) фиксируется и анализируется внутренним микропроцессором.
Полученные данные применяются для вычисления соотношения гемоглобина, насыщенного кислородом к общему гемоглобину артериальной крови, и выражается в процентах. Показатели нормы составляют 95-100%. Результаты выводятся на интегрированный дисплей либо подключенный прикроватный монитор пациента.
Во время определения сатурации одновременно происходит измерение частоты пульса.
Стандартная схема данных, которые выводятся на встроенный экран пульсоксиметра выглядит так:
- верхняя строка – индикаторы сигнала тревоги, тонов сердца и заряда батареи;
- средняя часть – цифровые значения фактической сатурации и ее предельного значения, ударов пульса в минуту;
- нижняя строка – график пульсовой волны.
Портативные устройства не всегда имеют встроенный динамик тревожной сигнализации, поэтому при их использовании необходимо держать экран на виду.
Классификация пульсоксиметров
Измеритель кислорода в крови выпускается в следующих модификациях, отличающихся расположением датчика с фотодетектором, который может надеваться:
- на палец руки или ноги - дающий максимально точные данные;
- на мочку уха - с такой же точностью полученных данных;
- на грудь (при помощи специального ремня), дающий хоть и не самые точные показания, но - в течение длительного времени;
- на кисть руки, расположенный на браслете - самый удобный, но показывающий лишь приблизительные данные.
Детский пульсоксиметр отличается от взрослого размером или конструкцией датчика. В стандартном варианте устройство имеет вид прищепки, в детском – силиконового или резинового напальчника, который не сдавливает сосуды при длительном нахождении на руке.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своих методических рекомендациях допускает, что при острой необходимости палец ребенка может вставляться в прибор для взрослых, но с другой его стороны.
Также ВОЗ считает, что пульсоксиметр для новорожденных может быть оборудован зажимом, который надевается на мочку уха. В отдельных случаях разрешается его кратковременная установка на щеку, чтобы датчик (предварительно продезинфицированный) соприкасался с кожей и слизистой оболочкой одновременно.
Прибор для измерения сатурации выпускается в проводном и беспроводном вариантах. Пульсоксиметр, соединенный с компьютером или монитором пациента при помощи кабелей меньше улавливает помехи и дает более четкий сигнал. При этом собранные данные предельно точны, а соответствующее программное обеспечение дает подробную и правильно интерпретированную расшифровку.
Беспроводные устройства на батарейках, с модулем связи, позволяющим соединиться с планшетом или смартфоном - компактные и мобильные. В основном их используют в машинах скорой помощи или приемных отделениях медицинских учреждений. Допускается самостоятельное измерение и фиксация полученных результатов в домашних условиях.
Показания к применению пульсоксиметра
Концентрация кислорода в крови, ее насыщенность, оказывает решающее влияние на стабильность деятельности внутренних органов, состояние сердечно-сосудистой системы, общую способность организма к работе и самовосстановлению.
Регулярное отслеживание уровня сатурации в домашних условиях (самостоятельно), или при помощи медицинских работников необходимо при:
- проведении мониторинга у пациентов с хроническими заболеваниями легких (туберкулез, саркоидоз, астма);
- отслеживании состояния недоношенных младенцев, находящихся в кювезе, чтобы избыток кислорода не повредил легкие или сетчатку глаза новорожденных;
- активных занятиях спортом, в том числе экстремальными видами (альпинизм, прыжки с парашютом, горнолыжный спорт);
- длительном пребывании в локациях, находящихся высоко над уровнем моря, где содержание кислорода в воздухе снижено (мониторинг у летчиков и личного состава военно-воздушных сил, а также туристов, совершающих восхождение на горные вершины);
- оценке состояния дыхательной системы, в том числе, при подозрении или подтверждении коронавирусной инфекции.
Признаки кислородной недостаточности проявляются в виде:
- учащения сердечного ритма;
- одышки;
- головных болей;
- цианоза (посинение губ);
- обильного потоотделения;
- нервозности.
Отслеживать уровень кислорода в крови также необходимо, когда больной находится под наркозом во время проведения операции или при интенсивной терапии. В данной ситуации пульсоксиметр подключается к прикроватному монитору одновременно с другими датчиками.
В случае, когда снижение уровня сатурации сопровождается симптомами дыхательной недостаточности, необходимы немедленные действия:
- надевание маски или установка канюли, подсоединенной к концентратору кислорода или кислородной подушке;
- если кислородная терапия не помогает – подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Пациенты, несколько раз испытавшие ночное апноэ, также нуждаются в периодическом отслеживании сатурации. Дополнительными показаниями к применению пульсоксиметров у людей, относящихся к данной группе, служат:
- избыточный вес (индекс массы тела выше 35);
- храп и нарушения дыхания во сне, сопровождающиеся периодическими похрапываниями;
- ночная потливость;
- частые позывы к мочеиспусканию, мешающими полноценному сну;
- отрыжка желудочного сока в ночное время, сопровождающаяся изжогой;
- чувство разбитости по утрам.
У ведущих активный образ жизни спортсменов, кислород выжигается мышцами при неадекватном приложении нагрузки, что может привести к острой или хронической гипоксии. Состояние не только снижает достигнутые результаты, но и напрямую вредит организму. Отслеживание уровня сатурации до, во время и после занятий позволяет выбрать правильную схему тренировок.
Пульсоксиметр: правильное применение.
Пульсоксиметр – чувствительный прибор и на его работу оказывает влияние множество факторов, из-за которых полученный результат будет некорректным:
- ногти на пальцах, покрытые цветным лаком;
- роспись пальцев и ладоней хной (мехенди);
- шрамы или ожоги на пальцах;
- загрязнение пальцев маслянистыми веществами;
- одновременное нахождение на руке датчика пульсоксиметра и манжеты для измерения артериального давления;
- отравление пациента угарным газом;
- непроизвольные движения рук больного;
- введение в кровь красителей для диагностики, совершенное для других исследований;
- попадание на датчик яркого света (солнечного или от хирургических ламп);
- несоответствие размера пальца и зажима;
- длительное нахождение датчика на пальце, приведшее к пережатию сосудов и нарушению кровообращения;
- прием препаратов, вызывающих сокращение сосудов.
Пигменты лака для ногтей или краски на основе хны поглощают свет, излучаемый диодами пульсоксиметра, что препятствует точным замерам уровня сатурации в крови. Поэтому необходимо удалить покрытие хотя бы с одного или двух ногтей перед измерением. Если это сделать невозможно, понадобится искать другую точку для установки.
Шрамы, ожоги и любые природные образования на коже искажают прохождение светового луча и снижают корректность полученной информации. К тому же зажим, установленный на поврежденном участке, причиняет дискомфорт и боль. Поэтому не стоит располагать датчики вблизи дефектов кожи или непосредственно на них.
Жировые загрязнения снижают плотность прилегания зажима датчика, что также ведет к искажению полученных результатов. Перед надеванием прибора требуется вымыть руки или обезжирить хотя бы один палец при помощи спирта.
Манжета для неинвазивного измерения давления сдавливает сосуды, изменяя показатели кровотока. Поэтому нельзя использовать пульсоксиметрический датчик и манжету на одной и той же руке.
При попадании в организм продуктов горения через дыхательные пути происходит образование прочного соединения между гемоглобином и угарным газом (карбоксигемоглобин). В данном патологическом состоянии кровь меняет свой цвет и пульсоксиметр не может считать данные корректно (показывает насыщенность 100%, хотя это не так). Отравленному необходимо как можно быстрей дать кислород, чтобы вытеснить из организма угарный газ, но определить уровень сатурации в этом случае очень тяжело.
Движения рук, например, непроизвольная дрожь при выходе из наркоза, сбивают определение пульсовой волны, вплоть до включения тревожного датчика. Для корректного измерения нужно зафиксировать руку больного в неподвижном состоянии.
После диагностики, связанной с введением в кровь пациента красителей, например, контрастного вещества для проведения томографии, пульсоксиметр не сможет показать корректный результат.
Яркий свет, в том числе и от ламп в операционной, попадающий на датчик, вызывает искажение световой волны, проходящей через кровь. Чтобы получить точные данные не нужно накрывать руку с зажимом, достаточно повернуть ее в подходящее положение.
Если пульсоксиметр пытаются надеть на слишком толстый палец, возможна поломка прибора, перед которой он будет давать неверные показания. Неплотное прилегание в ситуации, когда датчик слишком велик, вызывает схожие последствия.
Максимальное время, в течение которого пальцевой датчик не пережимает кровеносные сосуды – два часа. После этого необходимо сменить точку установки. В противном случае у пациента появятся боли, а результаты измерений станут некорректными.
Нарушение кровообращения может возникать также при переохлаждении. После приема людей, подвергшихся длительному действию холода, следует отогреть руку, на которую будет надет пульсоксиметр.
Принимаемые препараты для повышения артериального давления, вызывают сужение сосудов. В таком состоянии невозможно получить результат, соответствующий действительности.
Эксплуатация пульсоксиметра.
Миниатюрный прибор требует бережного обращения во время эксплуатации:
- при подключении или отключении датчика к монитору пациента или зарядному устройству нельзя резко вставлять или выдергивать штекер из разъема;
- соединительные кабели следует сворачивать кольцом, не допуская резких перегибов;
- мобильные устройства должны своевременно заряжаться, чтобы емкость аккумулятора сохранялась как можно дольше;
- при хранении устройства следует выбирать места, где нет повышенной температуры и влажности, атмосферы взрывоопасных газов, запыленности.
Ремонт и техническое обслуживание аппарата следует доверять только специалистам сертифицированных предприятий, перечисленных в инструкции к конкретным экземплярам.
Где купить?
Интернет-магазин медицинской техники «Ортоп» предлагает купить пульсоксиметр с доставкой по Киеву и Украине.
Замеры уровня сатурации при помощи аппарата могут проводиться в любой момент:
- в больничном стационаре;
- в медпункте или кабинете семейного врача;
- в машине скорой помощи;
- в домашних условиях.
Прибор используют самостоятельно:
- спортсмены;
- пациенты с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы;
- пожилые люди;
- альпинисты и другие категории лиц, часто и подолгу находящиеся на большой высоте над уровнем моря.
В условиях пандемии рекомендовано приобретение пульсоксиметра для контроля уровня сатурации при подозрении диагноза «коронавирус».
Каталог магазина содержит аппараты следующих марок:
- Биомед;
- Praimed;
- Oximeter.
Оплата выбранного товара производится любым, удобным для покупателя, способом. Возможна выписка счетов физическим и юридическим лицам для платежей через банковское учреждение или онлайн-сервисы.
