Анатомия плечевого сустава
Природа подарила человеку возможность совершать движения рукой во всех трех плоскостях: отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение вокруг оси конечности. Это становится возможным благодаря сложнейшей анатомии плеча. Такая высокая подвижность обеспечивается совместной работой аж трёх суставов: собственно плечевого, акромиально-ключичного и грудинно-ключичного.
Как и любая другая часть опорно-двигательного аппарата, плечевой сустав подвержен риску травмы или заболевания. В арсенале травматологов и ортопедов существует различные методы решения проблем в плече: медикаментозная поддержка, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура и хирургические операции. Тем не менее, наиболее важным аспектом в лечении любого сустава является его обездвиживание и разгрузка. Ранее для этих целей использовались повязки Дезо и Вильпо, но современная ортопедия дополнительно создала бандаж плечевой, который более удобен во многих случаях. Существует огромное количество видов данных изделий, и все их можно разделить на несколько типов:
- косыночный корсет для плеча. Представляет собой мягкий бандаж на предплечье, поддерживающий руку в согнутом положении под углом в 90°. Это самый простой вид фиксаторов, чья задача - снизить напряжение в плече и сохранить позицию руки. Обычно косыночные ортезы используют после снятия гипса, а также при лечении легких травм;
- мягкий поддерживающий бандаж типа “Дезо” надевается непосредственно на сам сустав и при помощи ремней закрепляет руку к туловищу. Используется в ситуациях, требующих частичного обездвиживания конечности.
- ортез плечевой эластичный - уменьшает амплитуду движений в руке, что позволяет предотвратить появление травмы или не допустить усугубление уже имеющейся. Также данные изделия показаны людям с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями сустава для уменьшения нагрузки на больную конечность. Помимо этого, приспособление обеспечивает термокомпрессию мягких тканей плеча, усиливая приток крови к нему;
- фиксатор плеча полужесткий обездвиживающий отличается наличием твердых шин в конструкции. Он представляет собой ортез на предплечье со специальными подкладками, расположенными между рукой и туловищем. Такое устройство позволяет сохранить определенный угол всех суставов плеча, что крайне важно при повреждении акромиально-ключичного и грудинно-ключичного сочленений.
- Бандаж плеча жесткой фиксации представлен моделями с металлическим каркасом и отводящими подушками для полного обездвиживания конечности в строго определенном положении. Обычно эти изделия назначаются людям, перенесшим операцию на суставе либо имеющим сложные переломы или вывихи.
- Ключичный бандаж, или кольца Дельбе - специальный плечевой корсет, который фиксирует плечи в разведенном положении. Благодаря этому достигается физиологическое положение ключиц, что крайне важно для лечения переломов и вывихов этих костных структур. Кроме того, за счет своей конструкции кольца Дельбе могут служить корректорами осанки при слабых мышцах спины в верхнем отделе позвоночника.
Травмы и заболевания плеча
Дискомфорт, болезненность, ограничение движений в плечевом суставе являются одними из самых распространенных жалоб при обращении к травматологам и ортопедам. По различным данным, от 7 до 26% населения развитых стран имеют те или иные проблемы в этой области. Наиболее распространенной причиной неприятных ощущений в плече являются травмы различного характера:
- Вывихи. Обычно подобные травмы получают спортсмены, которые совершают резкие мощные движения руками: теннисисты, волейболисты, баскетболисты, лыжники и так далее. Но, вполне возможно получить его и в быту - например, упав на вытянутую руку. При этом наблюдается острая резкая боль в плече, отек над ним, ограничение подвижности в руке. При вывихе плечевого сустава можно даже увидеть изменение его формы. Диагностика проводится врачом и заключается в осмотре, опросе и иногда, при необходимости, в проведении рентгенограммы. Вправлением вывихов также должен заниматься только квалифицированный медик. Следует понимать, что при данной травме происходят надрывы связок и суставных капсул. Для того, чтобы дать возможность этим тканям срастись и прийти в норму, врачи настоятельно рекомендуют ношение ортезов на плечевой сустав сроком от трёх недель и дольше.
Отдельно необходимо упомянуть вывих ключицы в акромиально-ключичном суставе. При полном разрыве связок, удерживающих кости, требуется операция по фиксации сочленения. Однако, при частичном повреждении тканей, называемом подвывихом, лечение ведется консервативно и заключается в обеспечении абсолютного покоя на 3-4 недели.
- Растяжения мышц, сухожилий и связок плечевого сустава - повреждения, при которых наблюдаются разрывы тканей различной тяжести. Клиническая картина будет варьироваться от умеренной болезненности и небольшого отека до нестерпимой боли и невозможности движений в конечности. Причиной травм такого рода становится либо резкое сильное воздействие на руку, либо чрезмерная повторяющаяся нагрузка в течении длительного времени. В большинстве случаев (30-50%) с подобными проблемами сталкиваются спортсмены силовых и контактных видов спорта: армрестлеры, пауэрлифтеры, бодибилдеры, борцы.
- Переломы костей плечевого пояса представлены двумя вариантами: без смещения и со смещением. В первом случае чаще всего операция не требуется - достаточно плотно зафиксировать поврежденную конечность в определенном положении и обеспечить ей полный покой. При переломах со смещением костных отломков такого лечения будет недостаточно. Если не восстановить анатомическую целостность костей, возможно развитие состояния, известного как “ложный сустав” - патологического сращения, сопровождающегося подвижностью. Проще говоря, кость в области перелома не зарастает, а становится мягкой и гибкой и, соответственно, функции свои не выполняет.
Отдельно стоит отметить внутрисуставные переломы головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Эта травма является 100% показанием к операции, так как в противном случае будет развиваться артроз с ярко выраженными нарушениями двигательной функции конечности. В послеоперационном периоде показано обязательное ношение бандажей различной степени фиксации в течение длительного времени.
Помимо травматических повреждений плечевого пояса болевой синдром вызывают различные заболевания костно-мышечных структур, при которых также показано ношение бандажей на плечо:
- Артрит - общее название воспалительных заболеваний мягких тканей сустава. Наиболее частые его проявления: резкая болезненность, отечность и нарушения движения в суставе. При гнойном артрите возможна лихорадка, недомогание, сильнейшая дергающая боль в пораженной конечности, с которой не справляются обезболивающие препараты.
- Артроз - дегенеративное заболевание хрящевой ткани, вследствие которого происходит её истончение, сужение суставной щели и разрастание остеофитов - костных отростков. Проявляется артроз болью и ограничением движений в плече. На поздних стадиях заболевания происходит атрофия мышц конечности и нарушение функции руки, что может привести даже к инвалидности.
- Бурсит - воспаление околосуставных сумок. Это заболевание проявляется колющей резкой болью в плече, отдающей в руку, особенно при попытке поднять ее. Помимо этого больные отмечают болезненность при надавливании на сустав и снижение мышечной силы.
Лечение любых патологий плечевого пояса включает в себя иммобилизацию конечности. Ортез на плечевой сустав позволяет не только обездвижить руку, но и снять нагрузку с повреждённых тканей, а отводящий бандаж - ещё и выбрать наиболее подходящий для каждой конкретной ситуации угол. Доктор порекомендует правильный плечевой суппорт, учитывая конкретные показания и степень повреждения сустава.
Как надеть бандаж на плечевой сустав?
Плечевой суппорт типа Дезо: помещаем больную руку в фиксатор предплечья ("конверт"), заводим его лямки за спину и перекрещиваем их сзади для равномерного распределения нагрузки на плечи, затем фиксируем их к конверту. Рука при этом должна быть согнута в локте под углом в 90 градусов, если врачом не указано другое. Прикрепляем горизонтальную ленту суппорта к конверту, обводим вокруг туловища и плотно фиксируем к бандажу.
Повязка на плечевой сустав надевается на руку, лямки её перебрасываются через голову и закрепляются в противоположной подмышечной впадине. Затем их необходимо отрегулировать таким образом, чтобы достичь нужного уровня фиксации без перетягивания мягких тканей.
Лямки колец Дельбе надеваются на плечи аналогично с лямками рюкзака, затем регулируется их натяжение для достижения нужного разведения плечей.
Где купить корсет для плеча
Если Вам необходимо купить бандаж плечевой, обращайтесь в интернет-магазин медтехники "Ортоп". Мы предлагаем огромный выбор качественных медицинских изделий по самым демократичным ценам. Обратившись к нам, Вы получите бесплатную квалифицированную консультацию и помощь в выборе наиболее подходящего именно для Вас изделия. Для удобства покупателей мы открыли сеть салонов в Киеве, Днепре, Полтаве и Львове, куда можно прийти, вживую увидеть и примерить интересующий Вас товар. Помимо этого ортез плечевой купить можно, заполнив форму заказа на нашем сайте либо позвонив нам с 9:00 до 18:00. Приятных покупок!