Холтерівське моніторування - вид діагностики серцево-судинної системи, при якій ведеться безперервний запис кардіограми і показників артеріального тиску протягом доби або більш тривалого часу. Прилад, за допомогою якого проводиться дослідження, називається холтер.
Схема конструкції апарату включає:
- Самописець;
- Датчики;
- Відсік для елементів живлення.
Записуючий пристрій розміщується на поясі, точки підключення холтера знаходяться в області грудної клітини.
Як і електрокардіограф, холтер знімає інформацію по декількох каналах, від 3 до 12. Чим більше каналів, тим точніше отримані дані, проте на більш чутливий прилад сильніше діють перешкоди.
Холтерівське дослідження - неінвазивна процедура, під час якої пацієнт веде звичний спосіб життя:
- Ходить на роботу або навчання;
- Не обмежує свою повсякденну активність;
- Дотримується обраного режиму сну і неспання.
Проведення діагностики вимагає двох візитів до лікаря. У перший день буде проведена установка приладу і видача рекомендацій по носінню, в другій - зняття і обробка отриманих даних.
Показання для використання холтера
Візит до кардіолога зі скаргами на болі в області серця, як правило, завершується випискою направлення на кардіограму. Обстеження за допомогою електрокардіографа дає одномоментну картину діяльності серцево-судинної системи.
Коли отриманих даних може не вистачити для установки правильного діагнозу, доктор призначає холтер на серце. Технологія процесу в загальних рисах ідентична зняттю стандартної ЕКГ. Холтер, розташування датчиків якого повторює розміщення електродів на присосках при сеансі кардіограми, зчитує інформацію і зберігає її до переміщення на жорсткий диск комп'ютера.
Виходячи із симптомів, що виявляються у хворого, їх сили і частоти, пропонується носіння холтера протягом 12, 24 або ж 48 годин. Подібне добове ЕКГ доцільно призначати вперше, якщо у пацієнта спостерігається:
- Почастішання або уповільнення пульсу;
- Незрозумілі запаморочення;
- Постійна слабкість;
- Швидка стомлюваність;
- Відчуття нестачі повітря;
- Болі в грудній клітці;
- Нерівномірне серцебиття;
- Почуття пропущених ударів серця.
Проблеми серцевої діяльності можуть виявлятися на початковій стадії рідко і неявно. Холтер від ЕКГ має ту перевагу, що від нього не вислизне жоден удар серця і всі порушення будуть обов'язково зафіксовані. Після обробки даних, зібраних апаратом, можливо виявлення патологій, що протікають без неприємних відчуттів:
- Порушення серцевого ритму;
- Безбольові напади ішемії.
При контролі стану пацієнтів з встановленим діагнозом моніторинг серця за допомогою холтера дозволяє отримати результати в динаміці. Хворим із захворюваннями ендокринної системи, наприклад, з цукровим діабетом, також буде не зайвим пройти обстеження, особливо якщо у них спостерігається надмірна вага.
Своєчасна точна діагностика дозволяє встановити першопричину недуги і визначити максимально відповідне лікування. Показанням до застосування служить також оцінка ефективності призначених препаратів.
Особливості використання холтера
Перевірка серця на добу не створює складнощів для пацієнта. Розміщення приладу проводиться фахівцем в умовах медичного закладу або ж на дому в такий спосіб:
- Реєстратор-самописець компактних розмірів пристібається до поясу;
- Електроди прикріплюються до шкіри в області грудної клітини за допомогою липкого гелю.
Чоловікам може знадобитися заздалегідь виголити волосся на потрібній ділянці, щоб забезпечити необхідний ступінь зчеплення. Якщо в процесі носіння датчик відпаде, необхідно повернути його на те саме місце. Ослаблення або відсутність контакту призводить до отримання недостовірних результатів і обстеження доведеться повторити.
Перед надяганням фахівцям з установки необхідно перевірити холтер, які батарейки знаходяться всередині, щоб запис не перервалася раптово із-за того, що заряд виявиться вичерпаний. Більшість пристроїв живляться від стандартних сольових або лужних пальчикових батарейок АА або акумуляторів того ж формату.
Перед тим, як холтер ЕКГ буде поставлений, пацієнт повинен прийняти душ, оскільки найближчу добу водні процедури доведеться виключити щоб уникнути попадання вологи в прилад. Рясне потовиділення також здатне викликати відклеювання електродів або пошкодження пристрою. Тому під час носіння потрібно уникати перегріву і підвищених фізичних навантажень, які також викликають спотворення показань.
Весь час, протягом якого холтер для вимірювання тиску та ЕКГ знаходиться на тілі, необхідно:
- Уникати впливу вібрацій;
- Не замерзати і не перегріватися;
- Перебувати далеко від джерел електромагнітного випромінювання і мікрохвиль.
Випромінювати може не тільки потужна техніка, але і смартфони. Холтер і телефон, за порадами більшості лікарів-діагностів, не слід зближувати без крайньої необхідності. Мінімальна рекомендована відстань - 30 см, і її цілком вистачає для розмови з використанням функції «гучний зв'язок».
По можливості бажано максимально обмежити використання будь-яких девайсів на період обстеження. Під обмеження потрапляють навіть електрична бритва або зубна щітка. Робота за комп'ютером дозволяється, але цей період не повинен перевищувати 3 години.
Антикрадіжні рамки, встановлені в магазинах або металодетектори на вході в громадські місця - потужні магніти. Апарат для серця на добу здатний потрапити під їх дію і допустити помилки в зчитуванні даних. Пацієнту необхідно зробити покупки заздалегідь, щоб в день дослідження не відвідувати супермаркет.
Під час сну дозволяється лежати на спині або на боці, але не на животі, щоб датчики не відвалилися. Піжама, як і весь інший одяг на період носіння апарату, повинен бути з натуральних тканин, щоб уникнути появи статичної електрики.
Щоденник самопочуття при носінні холтера
Перед початком холтерівського моніторингу пацієнта повідомляють про необхідність ведення щоденника самопочуття. Для початку, слід звірити годинники хворого і приладу, після чого, з зазначенням точного часу, потрібно записувати:
- Види повсякденної діяльності;
- Прояви фізичної активності;
- Періоди нічного і денного сну;
- Прийом ліків;
- Рівень емоційної напруги;
- Зміну самопочуття з докладним описом відчуттів;
- Куріння;
- Факти від'єднання електродів або ослаблення їх контакту зі шкірою;
- Види вживаних продуктів;
- Вживання кави або алкоголю.
Холтер і алкоголь можуть поєднуватися, якщо у лікаря є потрібна інформація про те, як організм пацієнта реагує на спиртне, але при цьому обумовлюється чітка доза і вид напою.
Рекомендується не надто зациклюватися і не записувати кожен крок (наприклад, ходьбу по вулиці і підйом по сходах можна вказати єдиним періодом). Виділити окрему активність варто, якщо в цей час виникли незвичайні відчуття. Так, якщо при підйомі виникли болі в грудях, то потрібно описати не тільки їх, але і обставини появи.
Окремі види Холтера самостійно розпізнають фізичну активність і в запис автоматично вноситься необхідна інформація.
Протипоказання до носіння холтера
Холтер, протипоказання до носіння якого дуже обмежені, може доставляти незначний дискомфорт, який доведеться перетерпіти, щоб дати лікареві цінну інформацію.
Прямими протипоказаннями до дослідження є:
- Дерматологічні захворювання, через які не можна приклеїти датчики;
- Гарячкові стани і захворювання органів дихання, що супроводжуються кашлем.
Відносним протипоказанням буде поява алергії на гель для прикріплення електродів. В цьому випадку діагност повинен підібрати альтернативний засіб, який допоможе утримати датчики.
Де купити
Апарат холтера, купити який можна в медичному магазині «Ортоп», допоможе фахівцям вивести діагностику серцево-судинних захворювань на новий рівень. У каталозі представлені моделі на 3 та 12 каналів для добового запису ЕКГ і спрощені варіанти для добового вимірювання артеріального тиску. Перед покупкою надається безкоштовна консультація менеджерів з медичною освітою.
Оплата можлива будь-яким, зручним для покупця, способом. При необхідності, виписується рахунок на оплату через установи банків або сервіс онлайн-платежів.
