Монітор пацієнта - різновид діагностичного медичного обладнання, за допомогою якого відбувається безперервне відстеження основних показників життєдіяльності пацієнтів:
- Дорослих людей (ADULT);
- Дітей (PED);
- Новонароджених (NEO).
При підключенні кожного нового пацієнта необхідно вибрати вікову категорію, оскільки нормальні значення багатьох параметрів в різних вікових групах можуть значно відрізнятися.
Приліжковий монітор: схема будови
Приліжкові монітори, в залежності від складності моделі і ціни пристрою, можуть різнитися за деякими характеристиками, однак у всіх є спільні основні частини:
- Кольоровий рідкокристалічний екран (варіативно сенсорний);
- Ручки або кнопки для виставлення налаштувань;
- Модуль для зберігання інформації (карта пам'яті);
- Інвазивні і неінвазивні зчитувальні датчики;
- Модулі бездротового зв'язку WLAN або Internet (в залежності від моделі);
- Вбудоване джерело живлення, що автоматично включається при відключенні електрики;
- Роз'єми для підключення зовнішніх датчиків і з'єднання декількох елементів в мережу;
- Динаміки тривожної сигналізації.
Дисплей зі збільшеним розміром робить спостереження зручним, проте габаритний пристрій сильно втрачає в мобільності. До того ж його ціна буде вище, ніж у компактного аналога. Тенденція до створення мереж, в які об'єднуються кілька моніторів з виведенням даних на центральний наглядовий монітор, знижує актуальність великих екранів.
Приліжковий монітор пацієнта здатний працювати від:
- Стаціонарної електричної мережі (за умови підключення до розетки з заземленням);
- Мережі машини швидкої допомоги, яка живиться за допомогою акумулятора;
- Інтегрованого блоку живлення.
У більшості моделей вистачає енергії для автономної роботи протягом двох годин після раптового зникнення електрики. Весь цей час показники продовжують відображатися і записуватися, що необхідно для побудови динамічної картини стану хворого.
Монітор контролює стан тільки однієї людини. Для кожного нового пацієнта потрібен індивідуальний пристрій. Окремі елементи можуть бути з'єднані в мережу за допомогою проводів або бездротових модулів. Кількість апаратів в комплексі, обладнаному центральною станцією, коливається від двох до восьми.
Результати спостереження відображаються не тільки на окремих екранах, але й на головному спостережному моніторі. Відстеження відповідальним за цей процес працівником, що проводиться з однієї точки, знижує навантаження на персонал, якому немає потреби постійно дивитися на кілька дисплеїв.
Параметри для відстеження
Апарати, що відрізняються ціновою категорією і рівнем складності, зчитують і виводять на екран набір базових або розширених даних. При цьому існує стандартний набір показників, які є в кожному пристрої:
- Електрокардіограма (ЕКГ), що знімається по одному або декількох каналах;
- Показники артеріального тиску NIBP, отримані неінвазивним способом (систолічний, діастолічний, середній);
- Температура тіла TEMP (може відображатися в градусах за Цельсієм або Фаренгейтом - для вимірювання необхідна попередня настройка);
- Концентрація кисню в крові SpO2 (сатурація), куди входять насичення киснем, частота пульсу, пульсова хвиля;
- Дихання Resp, куди входять частота дихання, дихальна хвиля.
Інформація зазвичай виводиться на монітор за типовою схемою:
- У верхній частині зліва - інформація про пацієнта (ім'я та прізвище, вік, номер палати);
- У правій верхній частині - дата і час, стан підключення до мережі, заряд батареї;
- Зліва в центральній частині - дані кардіограми і інша інформація, представлена у вигляді графіків;
- Справа в центральній частині - показники у вигляді великих або маленьких цифр (артеріальний тиск, температура).
При натисканні на відповідні кнопки з'являється робоче меню монітора, за допомогою якого виставляються необхідні настройки. Інтерфейс інтуїтивно зрозумілий, хоча в більшості моделей підказки англійською.
Біля кожного показника на екрані світиться значок дзвіночка - індикатор тривоги. Звукові сигнали, що привертають увагу медичного персоналу, пролунають, коли параметри досягнуто критичних або близьких до них показників. Спрацьовування при настанні допустимих граничних значень є кращим, оскільки дозволяє помітити зміни в стані пацієнта, поки вони не стали незворотними.
Необхідний елемент безпеки - оповіщення при відключенні одного або декількох датчиків, що веде до спотворення одержуваної інформації.
Включення при стані «помилкової тривоги» запобігає установкою спеціального програмного забезпечення, що проводить первинний аналіз інформації. Для забезпечення надійності, при спостереженні за станом підключених до монітора хворих, необхідно поєднувати автоматичний і періодичний візуальний контроль.
Зібрані дані можуть записуватися на зовнішній жорсткий диск або передаватися на центральний комп'ютер, звідки вони потраплять в електронну медичну карту або на роздруківку.
Класифікація
Монітори пацієнта випускаються в двох видах:
- Моноблочні;
- Модульні.
Пристрій у вигляді моноблока - компактний, де дисплей і модуль накопичення даних поєднуються в межах одного корпусу, забезпечуючи збір, відображення і зберігання мінімального числа параметрів. Конструкція накладає обмеження на використання апарату: установка нових датчиків або інші удосконалення - неможливі.
У модульних моніторах екрани відокремлені від накопичувачів і з'єднуються з ними за допомогою дротів. Елементи схеми підбираються індивідуально, налаштовуються під конкретного пацієнта і його потреби.
Легкі і компактні, переносні моноблоки зручні для надання медичної допомоги та відстеження параметрів життєдіяльності пацієнтів за межами лікарняних установ. Машини швидкої допомоги оснащуються саме такими пристроями.
Для зручності персоналу і кращого збереження моноблочного монітора апарати забезпечуються міцними ручками, які полегшують перенесення. Корпуси виготовляються з прочних матеріалів, розрахованих на підвищене навантаження, якої вони щодня піддаються.
Стаціонарні пристрої, зібрані з модульних елементів, можуть комплектуватися збільшеним дисплеєм для кращої оглядовості. При необхідності нарощується кількість датчиків і розширюють список параметрів.
Монітор пацієнта: використання
Максимальна потреба в апаратах, які безперервно відстежують стан хворих, спостерігається там, де знаходяться люди, які:
- Мають важкі захворювання;
- Перебувають під наркозом або без свідомості;
- Перенесли травми або операції.
Подібний контингент зустрічається в відділеннях хірургії, інтенсивної терапії та реанімації. Пристрій також використовується в машинах швидкої допомоги (для транспортування пацієнтів на близькі й далекі відстані).
Окремі моделі комплектуються одноразовими електродами і виконують функцію дефібрилятора. Такі варіації встановлюються в кардіологічних відділеннях або в спеціалізованих реанімобілях. Щоб використовувати для реанімації новонароджених, необхідно до них додатково закупити неонатологічні електроди.
Виділяють також специфічні монітори внутрішньочерепного тиску, де показники знімаються за допомогою датчика з голкою, що вводиться в канал спинного мозку або шлуночки мозку. Але застосовувати їх рекомендовано тільки в разі крайньої необхідності:
- Після перенесеної черепно-мозкової травми;
- Після операцій, що включають трепанацію черепа;
- При наявності внутрішньочерепної гематоми;
- У хворих з гідроцефалією.
Зібрані за допомогою монітора внутрішньочерепного тиску дані допомагають помітити критичні коливання і вчасно визначити тактику лікування. Прогнозування на основі отриманої інформації знижує ризики після травм і операцій на мозку.
Згідно із загальним правилом, один апарат застосовується з одним пацієнтом. Однак є один виняток - фетальний монітор, який здатний знімати показання з двох людей - майбутньої матері і плоду. Такий пристрій застосовують при планових оглядах, починаючи з 24 тижня вагітності, а також під час родового процесу.
Показники, які відстежуються за допомогою датчиків і виводяться на екран:
- Частота серцевих скорочень плода;
- Частота рухів плода;
- Скорочення матки;
- Коливання серцевого ритму плода;
- Температура тіла і артеріальний тиск матері;
- Пульс і частота дихання матері;
- ЕКГ матері.
Дослідження може утруднятися в період, коли ембріон засинає і не ворушиться. В цьому випадку необхідно дочекатися його пробудження.
Анестезіологічний монітор
При проведенні операцій під загальним наркозом, що вводиться інгаляційним способом, застосовується монітор анестезіологічний. В систему, що включає екран, жорсткий диск і датчики вбудовується анестезіологічний газоаналізатор. Такий комплекс дозволяє збирати не тільки дані за стандартними параметрами, але і інформацію про всі введені в організм гази і рівні седації пацієнта.
Монітор анестезіологічних газів вимірює і виводить на екран:
- Процентну концентрацію інгаляційних анестетиків в дихальній суміші;
- Капнометра (вміст вуглекислого газу в повітрі, що видихається);
- Оксиметрію (насиченість крові киснем);
- Альвеолярну концентрацію газів (мінімальне значення);
- Співвідношення концентрації анестетика в видихуваному газі до заданої концентрації;
- Артеріальний тиск (інвазивним і неінвазивним способом);
- Електрокардіограму по декількох каналах;
- Температуру;
- Частоту серцевих скорочень.
Безперервний контроль за заданими показниками допомагає анестезіологу адекватно коригувати глибину наркозу.
Аксесуари для моніторів пацієнта
Зчитування інформації про життєдіяльність організму відбувається за допомогою датчиків і інших аксесуарів, якими комплектуються монітори пацієнта. До них відносяться:
- Кабелі для електродів для ЕКГ;
- Одноразові і багаторазові електроди для ЕКГ;
- Манжети для неінвазивного вимірювання артеріального тиску (випускаються в декількох розмірах, включаючи варіант для новонароджених);
- Пульсоксиметричні датчики для дорослих і дітей у вигляді силіконових напальчників або прищіпок;
- Одноразові датчики для пульсоксиметрів у новонароджених;
- Датчики для вимірювання температури: 1) універсальні нашкірні; 2) орально-ректальні (тільки для дорослих);
- Одноразові лінії для капнометріі в розмірах для дітей і дорослих (орально-назальні або із з'єднувачем);
- Одноразовий сенсор-визначник глибини наркозу.
Використання моніторів пацієнта також вимагає і інших витратних матеріалів:
- Термобумаги для роздруківки результатів;
- Запобіжників 0,16 А, що захищають дорогі плати від перегорання при раптових скачках напруги;
- Мережевих кабелів;
- Кронштейнів для кріплення монітора на стіну.
При цілодобовій роботі апаратів запас запобіжників і інших витратних матеріалів - життєва необхідність.
Особливості експлуатації моніторів пацієнта
Пристрої мають високу чутливість до випромінювань, які здатні спотворювати результати вимірів. Тому при їх використанні:
- Не можна розташовувати поблизу мікрохвильові печі;
- Забороняється розмовляти по мобільному телефону в приміщенні, де знаходиться прилад.
У свою чергу, монітори викликають перешкоди на екранах апаратів для ультразвукової діагностики (УЗД), через що їх не можна встановлювати в одній кімнаті.
Де купити
Спеціалізований інтернет-магазин медичної техніки «Ортоп» пропонує купити монітор пацієнта в Києві з доставкою по місту та Україні. Форма оплати - будь-яка. У каталозі представлені моноблочні і модульні моделі, а також обладнання для моніторних станцій від наступних виробників:
- Heaco;
- Praimed.
