Пульсоксиметр - медичний прилад для вимірювання кисню в крові неінвазивним (без проникнення в організм) способом, що використовує для отримання даних світлодіоди і фото реєструючий датчик (фотодетектор).
Діагностичний метод, який має назву пульсоксиметрія, заснований на двох природних явищах:
- Кров, в якій еритроцити насичені киснем, поглинає світло не так, як збіднена, зі зниженою концентрацією цього необхідного елемента;
- Пропущений через кровоносну судину світловий промінь буде пульсувати, повторюючи ритм серцевих скорочень.
Рівень сатурації (вміст кисню в крові), дає лікарю цінну інформацію про стан серцево-судинної і дихальної системи хворого.
Пульсоксиметр: схема будови
Апарат для вимірювання кисню в крові складається з таких основних вузлів:
- Світлодіоди червоного світла (довжина хвилі 600 нм);
- Світлодіоди інфрачервоного випромінювання (довжина хвилі 940 нм);
- Фотодетектор (реєструючий датчик);
- Процесор;
- Внутрішній накопичувач;
- Роз'єм для підключення до комп'ютера або монітора пацієнта (варіативно);
- Модуль передачі даних (в бездротових моделях);
- USB-роз'єм для підключення зарядного пристрою;
- Вбудований дисплей.
Молекула гемоглобіну, з іоном двовалентного заліза в центрі, здатна приєднати не більше чотирьох атомів кисню. Залежно від цього показника (рівня сатурації) здатність крові до пропускання частин світлового спектру змінюється.
Кількість червоного і інфрачервоного світла, яке було поглинуто кров'ю, що проходить через периферійну ділянку тіла (палець руки або ноги, мочка вуха) фіксується і аналізується внутрішнім мікропроцесором.
Отримані дані застосовуються для обчислення співвідношення гемоглобіну, насиченого киснем до загального гемоглобіну артеріальної крові, і виражається у відсотках. Показники норми складають 95-100%. Результати виводяться на інтегрований дисплей або підключений приліжковий монітор пацієнта.
Під час визначення сатурації одночасно відбувається вимір частоти пульсу.
Стандартна схема даних, які виводяться на вбудований екран пульсоксиметра виглядає так:
- Верхній рядок - індикатори сигналу тривоги, тонів серця і заряду батареї;
- Середня частина - цифрові значення фактичної сатурації і її граничного значення, ударів пульсу в хвилину;
- Нижній рядок - графік пульсової хвилі.
Портативні пристрої не завжди мають вбудований динамік тривожної сигналізації, тому при їх використанні необхідно тримати екран на виду.
Класифікація пульсоксиметрів
Вимірювач кисню в крові випускається в наступних модифікаціях, що відрізняються розташуванням датчика з фотодетектором, який може вдягатися:
- На палець руки або ноги - дає максимально точні дані;
- На мочку вуха - з такою ж точністю отриманих даних;
- На груди (за допомогою спеціального ременя), що дає хоч і не найточніші свідчення, але - протягом тривалого часу;
- На кисть руки, розташований на браслеті - найзручніший, але показує лише приблизні дані.
Дитячий пульсоксиметр відрізняється від дорослого розміром або конструкцією датчика. У стандартному варіанті пристрій має вигляд прищіпки, в дитячому - силіконового або гумового напальчника, який не здавлює судини при тривалому знаходженні на руці.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) в своїх методичних рекомендаціях допускає, що при гострій необхідності палець дитини може вставлятися в прилад для дорослих, але з іншого його боку.
Також ВООЗ вважає, що пульсоксиметр для новонароджених може бути обладнаний затискачем, який надягається на мочку вуха. В окремих випадках дозволяється його короткочасна установка на щоку, щоб датчик (попередньо оброблений) стикався з шкірою і слизовою оболонкою одночасно.
Прилад для вимірювання сатурації випускається в дротовому і бездротовому варіантах. Пульсоксиметр, з'єднаний з комп'ютером або монітором пацієнта за допомогою кабелів менше вловлює перешкоди і дає більш чіткий сигнал. При цьому зібрані дані гранично точні, а відповідне програмне забезпечення дає докладну і правильно інтерпретовану розшифровку.
Бездротові пристрої на батарейках, з модулем зв'язку, що дозволяє з'єднатися з планшетом або смартфоном - компактні і мобільні. В основному їх використовують в машинах швидкої допомоги або приймальних відділеннях медичних установ. Допускається самостійне вимірювання і фіксація отриманих результатів в домашніх умовах.
Показання до застосування пульсоксиметра
Концентрація кисню в крові, її насиченість, робить вирішальний вплив на стабільність діяльності внутрішніх органів, стан серцево-судинної системи, загальну здатність організму до роботи і самовідновлення.
Регулярне відстеження рівня сатурації в домашніх умовах (самостійно), або за допомогою медичних працівників необхідно при:
- Проведенні моніторингу у пацієнтів з хронічними захворюваннями легенів (туберкульоз, саркоїдоз, астма);
- Відстеження стану недоношених немовлят, які перебувають в кювезі, щоб надлишок кисню не зашкодив легеням або сітківці ока новонароджених;
- Активних заняттях спортом, в тому числі екстремальними видами (альпінізм, стрибки з парашутом, гірськолижний спорт);
- Тривалому перебуванні в локаціях, що знаходяться високо над рівнем моря, де вміст кисню в повітрі понижений (моніторинг у льотчиків і особового складу військово-повітряних сил, а також туристів, що здійснюють сходження на гірські вершини);
- Оцінці стану дихальної системи, в тому числі, при підозрі або підтвердженні коронавірусної інфекції.
Ознаки кисневої недостатності проявляються у вигляді:
- Почастішання серцевого ритму;
- Задишки;
- Головного болю;
- Ціаноза (посиніння губ);
- Рясного потовиділення;
- Нервозності.
Відстежувати рівень кисню в крові також необхідно, коли хворий знаходиться під наркозом під час проведення операції або при інтенсивній терапії. У даній ситуації пульсоксиметр підключається до приліжкового монітору одночасно з іншими датчиками.
У разі, коли зниження рівня сатурації супроводжується симптомами дихальної недостатності, необхідні негайні дії:
- Надягання маски або установка канюлі, приєднаної до концентратора кисню або кисневої подушки;
- Якщо киснева терапія не допомагає - підключення до апарату штучної вентиляції легенів (ШВЛ).
Пацієнти, які кілька разів випробували нічне апное, також потребують періодичного відстеження сатурації. Додатковими показаннями до застосування пульсоксиметрів у людей, що відносяться до цієї групи, є:
- Надмірна вага (індекс маси тіла вище 35);
- Хропіння і порушення дихання уві сні, що супроводжуються періодичними похрапуваннями;
- Нічна пітливість;
- Часті позиви до сечовипускання, що заважають повноцінному сну;
- Відрижка шлункового соку в нічний час, що супроводжується печією;
- Почуття розбитості вранці.
У ведучих активний спосіб життя спортсменів, кисень випалюється м'язами при надмірному навантаженні, що може привести до гострої або хронічної гіпоксії. Стан не тільки знижує досягнуті результати, а й безпосередньо шкодить організму. Відстеження рівня сатурації до, під час і після занять дозволяє вибрати правильну схему тренувань.
Пульсоксиметр: правильне застосування.
Пульсоксиметр - чутливий прилад і на його роботу впливає безліч факторів, через які отриманий результат буде некоректним:
- Нігті на пальцях, покриті кольоровим лаком;
- Розпис пальців і долонь хною (мехенді);
- Шрами або опіки на пальцях;
- Забруднення пальців маслянистими речовинами;
- Одночасне перебування на руці датчика пульсоксиметра і манжети для вимірювання артеріального тиску;
- Отруєння пацієнта чадним газом;
- Мимовільні рухи рук хворого;
- Введення в кров барвників для діагностики, вчинене для інших досліджень;
- Потрапляння на датчик яскравого світла (сонячного або від хірургічних ламп);
- Невідповідність розміру пальця і затиску;
- Тривале перебування датчика на пальці, що призвело до перетиску судин і порушення кровообігу;
- Прийом препаратів, що викликають скорочення судин.
Пігменти лаку для нігтів або фарби на основі хни поглинають світло, що випромінюється діодами пульсоксиметра, що перешкоджає точним вимірам рівня сатурації в крові. Тому необхідно видалити покриття хоча б з одного або двох нігтів перед виміром. Якщо це зробити неможливо, знадобиться шукати іншу точку для установки.
Шрами, опіки і будь-які природні утворення на шкірі спотворюють проходження світлового променя і знижують коректність отриманої інформації. До того ж затиск, встановлений на пошкодженій ділянці, заподіює дискомфорт і біль. Тому не варто розташовувати датчики поблизу дефектів шкіри або безпосередньо на них.
Жирові забруднення знижують щільність прилягання затиску датчика, що також веде до спотворення отриманих результатів. Перед надяганням приладу потрібно вимити руки або знежирити хоча б один палець за допомогою спирту.
Манжета для неінвазивного вимірювання тиску здавлює судини, змінюючи показники кровотоку. Тому не можна використовувати пульсоксиметричний датчик і манжету на одній і тій же руці.
При попаданні в організм продуктів горіння через дихальні шляхи відбувається утворення міцного з'єднання між гемоглобіном і чадним газом (карбоксигемоглобін). В даному патологічному стані кров змінює свій колір і пульсоксиметр не може зчитати дані коректно (показує насиченість 100%, хоча це не так). Отруєному необхідно якомога швидше дати кисень, щоб витіснити з організму чадний газ, але визначити рівень сатурації в цьому випадку дуже важко.
Рухи рук, наприклад, мимовільне тремтіння при виході з наркозу, збивають визначення пульсової хвилі, аж до включення тривожного датчика. Для коректного вимірювання потрібно зафіксувати руку хворого в нерухомому стані.
Після діагностики, пов'язаної з введенням в кров пацієнта барвників, наприклад, контрастної речовини для проведення томографії, пульсоксиметр не зможе показати коректний результат.
Яскраве світло, в тому числі і від ламп в операційній, що потрапляє на датчик, викликає спотворення світлової хвилі, що проходить через кров. Щоб отримати точні дані не потрібно накривати руку з затискачем, досить повернути її у відповідний стан.
Якщо пульсоксиметр намагаються надіти на занадто товстий палець, можлива поломка приладу, перед якою він буде давати неточні показання. Нещільне прилягання в ситуації, коли датчик занадто великий, викликає схожі наслідки.
Максимальний час, протягом якого пальцевий датчик не віджимає кровоносні судини - дві години. Після цього необхідно змінити точку установки. В іншому випадку у пацієнта з'являться болі, а результати вимірювань стануть некоректними.
Порушення кровообігу може виникати також при переохолодженні. Після прийому людей, які зазнали тривалої дії холоду, слід відігріти руку, на яку буде надітий пульсоксиметр.
Прийняті препарати для підвищення артеріального тиску, викликають звуження судин. В такому стані неможливо отримати результат, відповідний дійсності.
Експлуатація пульсоксиметра.
Мініатюрний прилад вимагає дбайливого звернення під час експлуатації:
- При підключенні або відключенні датчика до монітора пацієнта або зарядного пристрою не можна різко вставляти або висмикувати штекер з роз'єму;
- Сполучні кабелі слід згортати кільцем, не допускаючи різких перегинів;
- Мобільні пристрої повинні своєчасно заряджатися, щоб ємність акумулятора зберігалася якомога довше;
- При зберіганні пристрою слід вибирати місця, де немає підвищеної температури і вологості, атмосфери вибухонебезпечних газів, запиленості.
Ремонт і технічне обслуговування апарату слід довіряти тільки фахівцям сертифікованих підприємств, перерахованих в інструкції до конкретних екземплярів.
Де купити?
Інтернет-магазин медичної техніки «Ортоп» пропонує купити пульсоксиметр з доставкою по Києву та Україні.
Заміри рівня сатурації за допомогою апарату можуть проводитися в будь-який момент:
- В лікарняному стаціонарі;
- В медпункті або кабінеті сімейного лікаря;
- В машині швидкої допомоги;
- В домашніх умовах.
Прилад використовують самостійно:
- Спортсмени;
- Пацієнти з хронічними захворюваннями легенів і серцево-судинної системи;
- Люди похилого віку;
- Альпіністи та інші категорії осіб, які часто і довго знаходяться на великій висоті над рівнем моря.
В умовах пандемії рекомендовано придбання пульсоксиметра для контролю рівня сатурації при підозрі діагнозу «коронавірус».
Каталог магазину містить апарати наступних марок:
- Біомед;
- Praimed;
- Oximeter.
Оплата обраного товару здійснюється будь-яким, зручним для покупця, способом. Можлива виписка рахунків фізичним та юридичним особам для платежів через банківську установу або онлайн-сервіси.
